Degeneracinės-distrofinės stuburo ligos yra tam tikras žmogaus mokėjimas už stačią ėjimą. Yra žinoma, kad kiti žinduoliai neserga osteochondroze, nes jų slankstelis yra horizontaliai žemės paviršiuje. Vertikalios apkrovos vaikščiojant palaipsniui sunaikina tarpslankstelinių diskų kremzlinį audinį ir prisideda prie slankstelių pasislinkimo į pavojingą padėtį.
Krūtinės srityje tokie procesai vyksta rečiau nei kryžkaulio ir gimdos kaklelio srityje, tačiau tai nesumažina šios ligos pavojaus. Šiame straipsnyje bus išsamiai aptariami krūtinės ląstos srities osteochondrozės simptomų ir gydymo klausimai, taip pat klausimai, susiję su šios ligos prevencija.
Krūtinės osteochondrozės ypatumai
Krūtinės ląstos stuburui būdingas mažas judrumas, dėl kurio sumažėja degeneracinių procesų tikimybė šioje srityje. Nepaisant to, šios ligos atvejus ortopedai ir traumatologai reguliariai registruoja skirtingų amžiaus grupių atstovuose.
Pastaraisiais dešimtmečiais civilizuotose šalyse osteochondrozės dažnis nuolat didėja. Gydytojai mano, kad pagrindinės šios tendencijos priežastys yra neaktyvus gyvenimo būdas, netinkama mityba ir bendras aplinkos faktorius planetoje.
Moterys krūtinės ląstos osteochondroze serga 2–3 kartus dažniau nei vyrai. Taip yra dėl moterų anatomijos ir fiziologijos ypatumų. Papildomi įtakojantys veiksniai yra: gimdymas, vaikščiojimas kulnais, bendras moterų raumenų-raiščių aparato silpnumas.
Abiejų lyčių pacientams krūtinės ląstos osteochondrozė sukelia skausmingus simptomus ir sumažina judesio amplitudę. Patologijos progresavimas yra kupinas nervų galūnių suspaudimo, kuris neišvengiamai veikia vidaus organų būklę. Pažengusius ligos atvejus dažnai lydi kraujagyslių ir širdies darbo sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai.
Anatomiškai 12 krūtinės ląstos slankstelių yra sujungti su šonkauliais ir krūtinkauliu į stiprią ir neaktyvią rėmo struktūrą, apsaugančią vidaus organus nuo mechaninio streso. Pradiniame etape liga beveik nesukelia ryškių simptomų, tačiau vėlesniuose etapuose patologijos apraiškos yra tokios įvairios, kad kartais tai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Nenuostabu, kad osteochondrozė dažnai vadinama „chameleono liga“.
Dažniausios krūtinės ląstos osteochondrozės priežastys yra trauma, raumenų aparato silpnumas, fizinis neveiklumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, per didelė nugaros apkrova ir genetinis polinkis. Liga vystosi palaipsniui, o tai, viena vertus, leidžia laiku pradėti gydymą ir sustabdyti degeneracinius procesus, tačiau, kita vertus, tai užkerta kelią ankstyvam patologijos nustatymui.
Ligos stadijos
Krūtinės osteochondrozę gydytojai skirsto pagal vystymosi stadijas:
1 etapas.Tarpslanksteliniai diskai praranda elastines savybes, sumažėja jų dydis, tačiau dar nejuda iš anatominės padėties.
2 etapas.Dar labiau sumažėja diskų aukštis, o pati stuburo dalis praranda stabilumą. Žiediniame žiede susidaro įtrūkimai, diskai pasislenka ir daro spaudimą nervų galūnėms, kraujagyslėms ir raumenims. Antrajai stadijai būdingi stiprūs nugaros skausmai ir neurologiniai simptomai.
3 etapas.Dėl degeneracinių procesų gali išsivystyti žiedinės fibrozės iškyšos ir plyšimai. Tokiais atvejais diagnozuojami išvaržų diskai. Diskai praranda amortizuojančias savybes ir nustoja vykdyti tinkamas anatomines funkcijas. Nukenčia ir patys slanksteliai - jie susijungia, subyra ir suformuoja osteofitus - pavojingus kaulų ataugas.
Be kietojo audinio, pažeidžiami raumenys, raiščiai ir sausgyslės. Raumenys yra užblokuoti, juose pasireiškia spazminiai reiškiniai. Kūnas stengiasi kuo labiau imobilizuoti pažeistą vietą, kad sumažintų skausmą - tai sukelia raumenų perkrovą ir raumenų atrofiją.
Krūtinės osteochondrozės simptomai
Kaip jau minėta, pradiniame etape krūtinės ląstos osteochondrozė pasireiškia silpnai arba visai nepasireiškia. Kai patologija progresuoja, periodiški skausmai atsiranda tarp pečių ašmenų: simptomai sustiprėja po fizinio krūvio arba, priešingai, po ilgesnio poilsio. Dažnai skausmas pacientus vargina ryte po pabudimo ir silpnėja per valandą. Kartais skausmas juda išilgai tarpšonkaulinio nervo, sklindantis į krūtinę kosint, čiaudint ar bėgant.
Tipiški ženklai
2-3 etapais labiausiai nurodomas krūtinės ląstos srities osteochondrozės simptomas yra nuolatinis skaudantis skausmas tarpląstelinėje zonoje. Krūtinės skausmai taip pat gana būdingi: pojūčiai primena krūtinės anginos priepuolį su vainikinių arterijų liga ar širdies nepakankamumu.
Simptomų panašumas į širdies ligas yra gana dažna klaidingos diagnozės priežastis. Tačiau gana paprasta atskirti stuburo degeneracinių procesų skausmą nuo širdies simptomų: nitroglicerinas ir panašūs vaistai, malšinantys krūtinės anginos priepuolius, sergant osteochondroze, niekaip nepalengvina paciento būklės.
Kiti būdingi krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai:
- Kamieno raumenų standumas kvėpuojant giliai (dorsalgija) - tarsi kūnas būtų prispaustas žiedu;
- Dorsago - stiprus krūtinės skausmas (vadinamasis „krūtinės lumbago“);
- Žąsų gumbų ir tirpimo pojūtis rankose (esant radikuliariniam sindromui);
- Tarpšonkauliniai skausmai vaikščiojant ir atliekant fizinę veiklą (tarpšonkaulinė neuralgija): uždegus nervų galūnes, skausmas tampa pastovus;
- Krūtinės nugaros spazmai;
- Skausmas keliant rankas, sukant bagažinę ir giliai įkvėpus.
Ligos stadijos tiesiogiai veikia simptomų intensyvumą. Pacientams terapiniu požiūriu svarbu ne pašalinti skausmą vaistais ir netradiciniais metodais (analgetikais, antispazminiais vaistais, įvairiais tepalais, kompresais ir šildymo įklotais), bet apsilankyti klinikoje ir sužinoti skausmo priežastį iš gydytojo. Savarankiškas osteochondrozės gydymas yra retai veiksmingas, o kai kuriais atvejais netgi apsunkina ligos eigą.
Reti simptomai
Krūtinės ląstos zonos osteochondrozė dažnai slepiama kaip kitos patologijos, sukeliančios jų simptomus. Tai apsunkina diagnozę ir dažnai būna netinkamo gydymo priežastis.
Netipiniai ligos pasireiškimai yra labai įvairūs:
- Išemijos, širdies priepuolio, širdies priepuolio požymiai (diferencinei diagnozei reikia atlikti EKG ar kitus tyrimus);
- Moterų skausmas, primenantis krūties ligas: norint pašalinti neoplazmas, jus turėtų ištirti mamologas;
- Skausmai, panašūs į gastritą, kolitą, skrandžio ar žarnyno opas, hepatitą - norint atmesti šias ligas, diagnozę nustato gastroenterologas;
- Paroksizminiai diržų skausmai, atitinkantys inkstų dieglius ar kitas šlapimo sistemos ligas.
Taip pat galimi šlapimo ir reprodukcinės sistemos sutrikimai. Moterims būdinga anorgazija, skausmingos ir gausios menstruacijos (menoragija), kartais nevaisingumas. Vyrai kenčia nuo erekcijos disfunkcijos. Gydytojai ne visada sugeba rasti tikrąją šių patologijų priežastį, todėl reprodukcinių ligų gydymas nesuteikia teigiamos dinamikos.
Kartais, esant osteochondrozei krūtinės ląstos srityje, pasireiškia slėgio šuoliai, dantų ir galvos skausmai, miego sutrikimai, spengimas ausyse. Neatmetami psichoemociniai sutrikimai - dirglumas, depresija, ašarojimas, nerimas.
Diagnostika, terapija ir prevencija
Norint nustatyti ligą, atliekamas išorinis tyrimas, palpacija ir judesio diapazono tyrimai. Iš paciento svarbu išsamiai sužinoti apie simptomų trukmę, jų pobūdį ir gretutines ligų apraiškas.
Yra nustatytos šios procedūros:
- stuburo rentgeno nuotrauka;
- MRT, KT ir pilvo ertmės ultragarsas (jei reikia);
- Kraujo ir šlapimo tyrimai;
- Mielografija;
- EKG (išskyrus širdies patologijas).
Nustačius diagnozę, sukuriamas gydymo režimas. Nėra vieno osteochondrozės gydymo protokolo: sveikatingumo procedūros priklauso nuo paciento būklės, jo amžiaus, fizinės būklės ir imuninės sistemos būklės.
Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti degeneracinių procesų pasekmes kremzlės audiniuose ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Terapija paprastai yra ambulatorinė, išskyrus ypač sunkias klinikines situacijas. Daugiausia praktikuojama konservatyvi terapija.
Vaistai
Vaistai skiriami tik esant stipriam skausmo sindromui ir uždegiminiams procesams. Pageidautina vartoti vaistus išorinių tepalų pavidalu, rečiau skiriamos tabletės, injekcijos į raumenis ar epidurą.
Populiariausi vaistų tipai:
- analgetikai;
- priešuždegiminiai vaistai;
- Raumenis atpalaiduojantys ir antispazminiai vaistai;
- Vitaminų kompleksai;
- Steroidai.
Patyrę terapeutai niekada nesiūlys vien vaistais pagrįstos terapijos. Kai skausmas ir uždegimas sumažės, vaistai yra nutraukti.
Kineziterapija, mankštos terapija, masažas
Šie metodai vaidina pagrindinį vaidmenį gydant degeneracines krūtinės ląstos stuburo ligas. Šie metodai pašalina skausmą, sustiprina raiščius ir raumenis, atstato ir stimuliuoja kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus.
Populiariausi kineziterapijos metodai:
- Magnetoterapija;
- Elektro- ir fonoforezė;
- Ekspozicija lazeriu;
- Amplipulsinė terapija;
- Gydymas ultragarsu;
- Parafino programos;
- Kinesio juostos;
- Purvo terapija;
- Balneoterapija;
- Hipotermija;
- Hirudoterapija, gydymas bičių nuodais.
Pagrindinis kineziterapijos privalumas yra jos saugumas. Procedūras galima skirti bet kuriame amžiuje, sergant beveik bet kuriomis gretutinėmis ligomis. Atskira kineziterapijos sritis yra refleksoterapija (akupunktūra). Metodas yra efektyvus, tačiau reikalauja profesionalaus specialisto dalyvavimo.
Fizioterapija yra privalomas krūtinės osteochondrozės gydymo etapas. Gimnastika stiprina raumenų aparatą, atstato normalią stuburo slankstelių struktūrų anatominę padėtį, sumažina spaudimą nervų galūnėms ir neleidžia išsivystyti tarpslankstelinių diskų iškyšoms ir išvaržoms.
Pratimų kompleksai turėtų būti atliekami reguliariai ir ilgai - tik tokiu atveju jie sukels pastebimą gydomąjį poveikį. Idealiu atveju užsiėmimai turėtų būti vedami vadovaujant instruktoriui, nes bet koks neteisingas judesys gali sužeisti ir sukelti skausmą.
Masažas (rankinis ir aparatinis poveikis) turi tas pačias terapines užduotis kaip ir mankštos terapija: skausmo malšinimas, kraujotakos gerinimas, raumenų stiprinimas. Be smūgio specialisto rankomis, jie praktikuoja naudoti masažuoklius, aplikatorius, ortopedinius prietaisus.
Radikalus gydymas
Krūtinės osteochondrozės chirurgija šiuolaikinėse gydymo įstaigose taikoma išimtiniais atvejais - kai yra realus nugaros smegenų prispaudimo pavojus arba yra pavojingų iškyšų ir išvaržų. Stuburo operacijos visada yra papildoma rizika, todėl intervencijos atliekamos retai ir tik patyrę chirurgai.
Prevencija
Užkirsti kelią ligoms yra daug lengviau nei ilgalaikiam (o kartais ir visą gyvenimą trunkančiam) gydymui. Deja, šiuolaikinė medicina negali pakeisti degeneracinių procesų, ji gali tik sumažinti patologijos pasekmes ir pašalinti ūminius simptomus.
Dėl šios priežasties osteochondrozės prevencija turėtų būti sprendžiama nuo pat vaikystės. Ligos vystymąsi stabdo: taisyklinga laikysena, subalansuota mityba, teisinga fizinio aktyvumo ir poilsio kaita, miegas ant patogios lovos. Teigiamą vaidmenį atlieka laiku diagnozuota liga ir griežtai įgyvendinamos gydytojo rekomendacijos.